必修問題対策！（膝関節半月板損傷の診察）

正解は3番の”不安定性”です。半月板損傷の症状は関節裂隙部の圧痛（損傷側）、荷重痛、ひっかかり感、嵌頓症状（ロッキング）、関節血腫などがあります。不安定性は靱帯損傷を疑います。理論編P386

正解は3番の”マックマレーテスト”です。半月板損傷のテストはマックマレーテスト、圧迫アプレイテストがあります。

マックマレーテスト　理論編P472

実施法：患者背臥位、踵を臀部に接する程度まで股関節を屈曲し、膝関節最大屈曲位とする。一方の手指で膝関節の内外側関節裂隙にあて、他方の手で足部をつかみ、下腿を内・外旋を加えながら、下腿内旋位と下腿外旋位で膝関節を伸展する。裂隙部の圧痛やクリックの出現は陽性と判断する。

圧迫アプレイテスト　理論編P474

実施法：患者を腹臥位、膝関節90度屈曲させ、検者は両手で足底部を持ち、患肢後面に検者の膝を載せて固定し、患者の足底部から大腿骨顆に向けて下腿長軸方向に圧迫し、下腿の内・外旋を加える。疼痛の出現が陽性所見である。

正解は2番の”外側半月板”です。

正解は4番の”高齢者では退行性変性を基盤としている”です。高齢者では軟骨や半月板の退行性変性がみられ、大きな外力でなくとも損傷する可能性があります。理論編P386

1．損傷の発生には膝関節の回旋動作が関与することが多いです。

2．円板状半月は外側に発生することが多い。

3．靱帯部への放散痛よりは合併症として、前十字靭帯や側副靱帯損傷がみられる。

正解は3番の”マックマレーテスト”です。マックマレーテストについては問2の解説を参照してください。

1．Nテスト、ラックマンテストは前十字靭帯損傷のテスト

4．牽引アプライテストは側副靱帯損傷のテスト

正解は4番の”裂隙部の陥凹”です。半月板損傷の症状は問1の解説を参照してください。

正解は1番の”マックマレーテスト”です。

2．前方引き出しテストは前十字靭帯損傷のテスト

3．トンプソンテストはアキレス腱断裂のテスト

4．ケンプテストは椎間孔圧迫テスト

正解は3番の”ステインマンテスト”です。

ステインマンテスト：患者を坐位又は背臥位で膝関節を屈曲し、下腿に内旋力を加え伸展させながら、患側関節裂隙に疼痛を誘発させる。

マックマレーテスト・ワトソンジョーンズテストは背臥位、圧迫アプライテストは腹臥位で行う。実技編P383